oliver stede

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kfz erfassungsbogen

vermittler

persönliche daten

vorname,name	geburtsdatum
strasse,nr,plz,ort	status
beruf	arbeitgeber

geschäftsvorfall

einstufung

daten zum fahrzeug

art des fahrzeuges

amtliches kennzeichen	stärke des fhzg in kw
erstzulassung	zulassung auf person
fhzg hersteller	herstellerschlüssel (zu 2)
fhzg typ	typschlüssel (zu 3)
fhzg identifikationsnummer	bitte fahrzeugschein- und führerscheinkopie an e-mail anhängen

versicherungsschutz

vorversicherung	derzeitiger beitrag /zahlungsweise
haftpflicht sf-klasse	sf-rabatt in %
kasko sf-klasse	sf-rabatt in %

deckungsumfang

haftpflichtdeckung	schutzbriefleistungen
vollkasko	teilkasko
insassenunfall	invaliditätssumme todesfallsumme

weiche merkmale

familie mit kindern	unter 15 Jahren
abstellplatz
wohngebäude	eigentumswohnung
wenn ja,wohngebäude-versicherungsnummer und versicherer
fahrleistung km	derzeitiger km-stand
fahrzeugnutzer	unter 21	unter 23

versicherungsbeginn

zahlungsweise

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